COVID-19: Без срочной прямой социальной поддержки ключевых групп населения прогресс в борьбе с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом может быть под угрозой

В новом отчетепо результатам исследования о влиянииCOVID-19 на службы по противодействию ВИЧ-инфекции и туберкулезу в Боснии и Герцеговине, Грузии, Кыргызстане, Молдове, Российской Федерации и Украине, отмечается ряд тревожных тенденций, в том числе:

• Во всех странах произошло снижение уровня тестирования на ВИЧ-инфекцию и выявляемости туберкулеза на 25-50%.
• Охват антиретровирусной терапией снизился за последний год на 25% в Молдове, на 14% в Кыргызстане и на 11% в Украине.

Пострадали и программы снижения вреда. В разных регионах России вводились большие штрафы за нарушение ограничительных мер в связи сCOVID-19. В Челябинской области в центральной части России, недалеко от Уральских гор, неправительственные организации продолжали оказывать услуги, но были вынуждены сократить их частоту, чтобы снизить риск штрафов и санкций; одна челябинская НПО сообщила о сокращении объема аутрич-работы вдвое.

По оценкам, ограничения оставили не менее 10% людей, живущих с ВИЧ в России, без доступа к стерильным иглам и шприцам и не менее 16% – без доступа кпрезервативам.

Многие в сообществе людей с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом работают неофициально. В Молдове, например, бывшие заключенные в основном зарабатывают в строительстве, и многие из них остались без работы во время пандемииCOVID-19. Потеря доходов заставляет людей полностью погружаться в решение проблем с жильем и питанием, что зачастую является причиной прекращения лечения от туберкулеза.На мероприятии, посвященном публикации отчета, Антон Басенко из Альянса общественного здоровья (Украина) заявил, что, хотя перебоев в доступе к антиретровирусной терапии не было, серьезные препятствия все же возникали просто из-за того, что секс-работники и люди, употребляющие наркотики, криминализированы, а значит, исключены из системы социального обеспечения. Кроме того, финансируемые внешними донорами программы по борьбе с ВИЧ, хотя и щедро помогали с приобретением средств для дезинфекции рук, масок и других средств индивидуальной защиты, неохотно соглашались на удовлетворение базовых потребностей, в том числе на покрытие транспортных расходов для представителей сообществ, затронутых пандемией. Басенко отметил, что такая поддержка была крайне необходима для того, чтобы люди могли передвигаться и получать профилактические материалы в программах снижения вреда, жизненно важные лекарства, иметь доступ к службам помощи при домашнем насилии и другим видам правовой поддержки, особенно в условиях усилившегося притеснения сообществ, живущих с ВИЧ.

Оля Клименко из организации «TB People Украина» рассказала о пациентах, потерявших работу и оставшихся без социальной поддержки, а также о том, что программы поддержания приверженности к лечению туберкулеза, в том числе с применением терапии прямого наблюдения, не будут работать, если не обеспечить жизненные потребности пациентов:

«Мы не раз говорили о том, что люди остались без поддержки. Что случилось с туберкулезом? Люди, которые долгое время находились на лечении, но не смогли трудоустроиться, чувствовали себя обузой для своих семей. Многих просто отправили домой из лечебных учреждений без какой-либо материальной или социальной помощи. О какой терапии прямого наблюдения и приверженности лечению мы можем говорить, если человеку нечего есть?»

То же самое происходило во всем регионе. По словам Стелы Бивол, MD, MPH, директора организации «CentrePAS» в Молдове, которая реализует программы по борьбе с туберкулезом в 11 странах региона Восточной Европы и Центральной Азии, сообщества людей, живущих с туберкулезом, нуждаются средствах к существованию; у них недостаточно финансовых стимулов для мотивации на лечение от туберкулеза.

Другие проблемные тенденции:

• В Боснии и Герцеговине заканчивается финансирование программ обмена игл и шприцев в городе Тузле, и многие люди, употребляющие наркотики, вскоре останутся без этих услуг.
• В Грузии внутренне перемещенные лица подвергаются повышенному риску заболевания туберкулезом и живут либо на окраинах городских районов, либо в отдаленных сельских районах. Лилиан Караулан, MBA, MPH, координатор проекта «TB-REP» из организации «PAS Center», и Мариам Джибути, MA, менеджер проекта «Новый вектор», рассказали нам: «Передвижение этих людей ограничено, причем не только для получения неотложной медицинской помощи, но и для работы, что еще более преумножило их финансовые трудности».

Если не обеспечить срочные инвестиции в прямые денежные выплаты сообществам, пострадавшим от COVID-19, при существующей ослабленной системе социальной защиты нам стоит ожидать дальнейшего выпадения пациентов из программ по лечению и диагностике ВИЧ и туберкулеза(версия этой статьи на английском языке доступна по ссылке:https://www.globalhealthnow.org/2021-04/tb-hiv-slip-through-covid-weakened-safety-nets).

*Фифа Рахман,MHL,PhD, – главный консультант Matahari Global Solutions и постоянный представитель НПО в Совете по продвижению Инициативы ВОЗ по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (ACT); Павел Аксенов,MSc, – консультант Matahari Global Solutions; Татьяна Дешко,PhD, – директор международных программ Альянса общественного здоровья, и Александр Зезюлин,MD,MPH, – старший научный сотрудникУкраинский институт политики общественного здоровья